Đêm ngày 22/01/2024 các bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên đã cấp cứu kịp thời bệnh nhân T V L (17 tuổi, trú tại thị trấn Bình Liêu- huyện Bình Liêu) bị tai nạn giao thông với chẩn đoán: Đa chấn thương- chấn thương ngực- tràn khí- máu khoang màng phổi phải- đụng dập nhu mô phổi 2 bên- gãy xương sườn 1,6,9,10 phải – gãy xương hàm dưới bên phải- gãy hở xương ngón I,II bàn chân trái- gãy 1/3 dưới cẳng chân trái- vết thương và chấn thương nhiều nơi/ Tăng men gan.
Trước đó Trung tâm Y tế Tiên Yên tiếp nhận từ Trung tâm Y tế Bình Liêu bệnh nhân L trong tình trạng lơ mơ, gọi hỏi đáp chậm, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, ho thúng thắng, khò khè, khó thở nhiều. SPO2 84-90%, đau nhiều ngực trái, phổi thông khí rất kém, vùng hàm dưới bên phải nề, đau, cằm phải có vết thương 3cm, sâu 0,5 cm đang rỉ máu, bàn chân trái đau nhiều, vết thương ngón I,II lệch trục nhiều, nắn 1/3 dưới cẳng chân trái đau chói, xây sát nhiều nơi.
Với kết quả chụp chiếu, xét nghiệm cho thấy bệnh nhân: Chấn thương ngực- tràn khí- máu khoang màng phổi phải- đụng dập nhu mô phổi 2 bên- gãy xương sườn 1,6,9,10 phải- gãy xương hàm dưới bên phải-gãy hở xương ngón I,II bàn chân trái- gãy 1/3 dưới cẳng chân trái-vết thương và chấn thương nhiều nơi/ Tăng men gan.
Trước tình hình nguy cấp cuộc hội chẩn diễn ra khẩn trương giữa Ban giám đốc và các bác sĩ chuyên khoa đồng thời nhận định: Bệnh nhân sẽ rơi vào trạng thái suy hô hấp trụy tim mạch, ngưng tim ngừng thở rất nhanh, thậm chí nguy hiểm tới tính mạng nếu không được nhanh chóng dẫn lưu kịp thời khí, máu ra khỏi khoang màng phổi. Do đó việc trước tiên cần thực hiện mở dẫn lưu màng phổi, giải phóng kịp thời áp lực màng phổi khỏi áp lực của khí và máu.
Kíp phẫu thuật được thực hiện ngay sau đó gồm bác sĩ CKI Trịnh Văn Thủy- trưởng khoa Ngoại tổng hợp, bác sĩ Lâm Văn Phương- khoa Ngoại tổng hợp cùng bác sĩ gây mê và các kỹ thuật viên. Nhờ sự chủ động, chuẩn bị chu đáo ứng phó với mọi tình huống và phối hợp khẩn trương và nhịp nhàng của tất cả ê kíp. Khi mở dẫn lưu màng phổi đã hút ra được 300ml máu đỏ thẫm, cố định dẫn lưu, hút áp lực âm liên lục. Sau cấp cứu mở dẫn lưu màng phổi bệnh trong tình trạng tỉnh táo, huyết động ổn định. Ê kíp tiếp tục phẫu thuật xử lý các vết thương khác: ngón I, II bàn chân, xương chày trái….
Sau gần 2 giờ kíp phẫu thuật thành công. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại khoa Ngoại tổng hợp.
Hiện tại sau 8 ngày điều trị tích cực, truyền máu và chăm sóc, bệnh nhân đã tỉnh táo, da niêm mạc hồng, 2 phổi thông khí tốt, không khó thở. Dự kiến ra viện trong 1 vài ngày tới.
Bác sĩ thăm khám lại cho bệnh nhân sau 8 ngày điều trị
Cao Nhung, TTYT Tiên Yên
