Cấp cứu thành công bệnh nhân vỡ lách độ V, sốc đa chấn thương do tai nạn giao thông
Sốc đa chấn thương, vỡ lách độ V, máu ngập ổ bụng… là tình trạng của bệnh nhân L V M, phải đối mặt sau tai nạn giao thông nghiêm trọng. Trong thời khắc sinh mạng bệnh nhân bị đe dọa, may mắn các bác sĩ của Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên đã kịp thời mổ cấp cứu, thành công cứu bệnh nhân thoát cửa tử cận kề.
Ngày 01/6/2025 bệnh nhân L V M (36 tuổi), trú tại xã Đông Ngũ- Tiên Yên, nhập viện cấp cứu tại Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên trong trạng thái lơ mơ, vật vã, kích thích, mạch nhanh, huyết áp tụt, xây xát toàn thân do tai nạn giao thông. Nhận định ban đầu nghi ngờ bệnh nhân shock đa chấn thương: tràn dịch, tràn máu màng phổi; chấn thương bụng kín có chảy máu ổ bụng, tình trạng rất nguy kịch, nguy hiểm tính mạng.
Đánh giá tình trạng bệnh nhân nghiêm trọng, ngay lập tức, Trung tâm đã khởi động báo động đỏ nội viện, huy động ekip cấp cứu liên chuyên khoa gồm bác sĩ Ngoại khoa, Gây mê hồi sức, Huyết học, … phối hợp cấp cứu điều trị khẩn cấp, cầm máu, đồng thời chẩn đoán và xử trí tổn thương nhanh chóng cho bệnh nhân.Ekip cấp cứu đã ngay lập tức tiếp cận bệnh nhân, kiểm soát huyết động đường thở, ngăn ngừa nguy cơ shock mất máu cấp tính. Ngay trong quá trình hồi sức, bệnh nhân đồng thời được chụp CT sọ não, CT ngực, siêu âm bụng thấy vỡ lách. Toàn bộ quá trình cấp cứu, chụp chiếu, xét nghiệm, hội chẩn chỉ diễn ra trong vòng 15 phút.
Từ kết quả chụp chiếu cho thấy bệnh nhân M shock đa chấn thương, chấn thương bụng kín, máu tràn ổ bụng, vỡ lá lách độ V, theo dõi chấn thương sọ não cần phẫu thuật cấp cứu. Bệnh nhân M vừa được hồi sức tích cực, vừa được đẩy thẳng vào phòng mổ với chỉ định phẫu thuật cắt toàn bộ lá lách đồng thời kiểm tra đánh giá tình trạng bụng.
Kíp phẫu thuật được thực hiện ngay sau đó với sự có mặt của bác sĩ CKI Trịnh Văn Thủy- trưởng khoa ngoại, bác sĩ Trương Văn Hải, bác sĩ gây mê Vi Thị Thùy Dung cùng các công sự. Trong quá trình phẫu thuật, máu trong ổ bụng rất nhiều, các bác sĩ tiến hành hút ra gần 4000ml máu tươi lần máu cục. Kiểm tra lách vỡ cực dưới độ V rốn lách đang chảy nhiều máu, kiểm tra có đụng giập thận trái. Tiến hành kẹp cuống lách, cắt lách. Kiểm tra không còn điểm chảy máu. Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân được truyền thêm 4 khối máu hồng cầu và 3 đơn vị huyết tương.
Kíp phẫu thuật các bác sĩ TTYT Tiên Yên thực hiện
Trong suốt quá trình phẫu thuật, ekip gây mê và hồi sức liên tục túc trực, đánh giá tình trạng bệnh nhân, sẵn sàng xử trí khi có bất thường.Sau hơn 1 giờ phẫu thuật, ekip đã cầm máu hoàn toàn, đồng thời loại bỏ lá lách bị vỡ nát, đưa bệnh nhân M ra khỏi cơn nguy kịch.
Hình ảnh lách bệnh nhân dập lát đã được cacsc bác sĩ cắt bỏ
Bác sĩ CKI Trinh Văn Thủy cho biết: “Bệnh nhân mất máu nhiều, shock đa chấn thương nên bác sĩ cần quyết đoán trong đưa ra phương án xử trí kịp thời. Nếu để lâu, có thể chỉ một vài phút thôi, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng shock mất máu và tử vong. Do đó, tất cả các bước trong quá trình cấp cứu và phẫu thuật cho bệnh nhân M đều được diễn ra rất nhanh chóng và chính xác. Bên cạnh đó đây là một trường hợp tối cấp cứu, đòi hỏi có sự phối hợp nhanh, chính xác giữa nhiều chuyên khoa. Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên đã có kinh nghiệm xử trí thành công nhiều trường hợp cấp cứu nghiêm trọng và luôn sẵn sàng nhân lực, trang thiết bị cho những trường hợp tương tự”.
Hiện tại sau 10 ngày theo dõi, chăm sóc tích cực và truyền thêm 2 khối hồng cầu và 2 đơn vị huyết tương, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định và có thể ra viện trong vài ngày tới.Cao Nhung, TTYT Tiên Yên
