Thời gian qua, TTYT huyện Tiên Yên tiếp nhận và cấp cứu nhiều bệnh nhân chửa ngoài tử cung. Trong tuần vừa qua Trung tâm tiếp nhận 6 trường hợp. Đặc biệt sáng ngày 19/9/2023 Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên vừa thực hiện phẫu thuật nội soi thành công cho sản phụ mang song thai IVF hiếm gặp: Một thai trong tử cung và một thai ngoài tử cung.
Sản Phụ T T L (36 tuổi) trú tại Đầm Hà- Quảng Ninh chuyển 2 phôi trong quá trình thực hiện IVF tại một cơ sở y tế. Rạng sáng ngày 19/9 bệnh nhân thấy đau bụng đột ngột, đau dữ dội liên tục tại vùng hạ vị, buồn nôn nhưng không nôn được người nhà đưa vào Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên.
Được biết cách đây 13 năm bệnh nhân đã mổ mở chửa ngoài tử cung và mổ nội soi ruột thừa năm 2022.
Sau khi tiếp nhận bệnh nhân các bác sĩ đã nhanh chóng thực hiện thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng. Kết quả siêu âm cho thấy, chị L. mang song thai nhưng 2 thai nằm ở 2 vị trí khác nhau: Một thai nằm gọn trong buồng tử cung phát triển bình thường. Thai còn lại nằm ngoài buồng tử cung, phát triển ở eo vòi tử cung bên phải có hiện tượng vỡ.
Nhận thấy tình trạng nguy cấp, bác sĩ trực đã hội chẩn lãnh đạo- bác sĩ sản khoa- ngoại khoa- gây mê hồi sức thống nhất: Bệnh nhân cần phẫu thuật nội soi cấp cứu loại bỏ khối chửa ngoài tử cung, đồng thời lựa chọn phương pháp gây mê thích hợp nhất nhằm đảm bảo cuộc mổ diễn ra an toàn, giảm tác dụng phụ tối đa cho thai nhi đang phát triển trong tử cung.
Kíp phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ CKI Bùi Văn Thế- Giám đốc TTYT, bác sĩ CKI- Lê Thu Hoài- Trưởng khoa CSSKSS- Phụ sản, bác sĩ CKI Trịnh Văn Thủy- Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, bác sĩ CKI Nguyễn Vũ Long- Trưởng khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức cùng các kỹ thuật viên đã tiến hành chọn phương pháp phẫu thuật nội soi – tuy phức tạp nhưng có hiệu quả cao trong các trường hợp thai phụ bị chửa ngoài tử cung, giảm các biến chứng cho bệnh nhân. Ổ bụng bệnh nhân đã có máu, khối chửa nằm ở eo vòi tử cung bên phải đã vỡ và đang chảy máu vào ổ bụng. Kíp mổ đã thực hiện cầm máu, lấy khối chửa ngoài tử cung, lấy được 400ml máu cục lẫn máu tươi, làm sạch ổ bụng, hạn chế tối đa đụng chạm vào tử cung – nơi thai nhi còn lại đang được bảo vệ an toàn.
Qua quá trình phẫu thuật khẩn trương, chính xác, với kinh nghiệm dày dặn các bác sĩ đã cắt bỏ khối phôi thai ngoài tử cung. Đồng thời áp dụng kỹ thuật y khoa tiên tiến, để giữ thai nhi trong tử cung và chăm sóc người mẹ.
Hiện tại ngày 21/9 sản phụ đã tỉnh táo, thai nhi trong tử cung phát triển bình thường. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và chăm sóc tại khoa CSSKSS-Phụ sản.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau 3 ngày hậu phẫu
Bác sĩ CKI Lê Thu Hoài cho biết: Việc cùng lúc mang thai thai đôi trong đó 1 thai ngoài tử cung, 1 thai trong tử cung là đặc biệt hiếm gặp. Trường hợp phát hiện muộn, không can thiệp kịp thời, thai ngoài tử cung có thể dẫn đến các biến chứng vỡ, chảy máu ồ ạt, đe dọa sức khỏe cho cả mẹ và thai còn lại. Đây cũng là trường hợp hiếm gặp. Theo y văn thế giới, một thai trong và một thai ngoài tử cung chiếm tỷ lệ 1/30.000 trường hợp mang thai tự nhiên và 1/125 ca thai ngoài tử cung. Riêng thai thụ tinh trong ống nghiệm, tỷ lệ song sinh bất thường cao hơn. Vị trí song thai ngoài và trong tử cung thường nằm ở cổ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng, vùng sẹo mổ lấy thai. Nếu không can thiệp kịp thời, thai ngoài tử cung có thể vỡ, chảy máu ồ ạt, đe dọa sức khỏe cả mẹ và thai còn lại.
Thai ngoài tử cung bình thường dễ phát hiện nhờ siêu âm. Đây là nguyên nhân gây tử vong cao nhất trong các tai biến sản khoa ở ba tháng đầu thai kỳ. Bác sĩ khuyến cáo triệu chứng thường gặp là tắt kinh, có khi chậm kinh vài ngày hoặc rối loạn kinh nguyệt, có thể có dấu hiệu nghén, vú căng. Bệnh nhân đau bụng vùng hạ vị, một bên, âm ỉ, ra máu màu nâu đen có khi lẫn màng, không đông. Thai ngoài tử cung gây nguy hiểm tính mạng do mất máu, ảnh hưởng sức khỏe, vô sinh. Phụ nữ ở độ tuổi sinh sản cần đi khám ngay khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường.
Cao Nhung, TTYT Tiên Yên
