Đêm ngày 01/02/2021, Trung tâm Y tế Tiên Yên vừa cấp cứu thành công bệnh nhân N.Đ.T (41 tuổi), trú tại Đông Triều, Quảng Ninh được đưa vào viện với vết thương ngã ba hầu họng – thanh quản – thực quản do bị đâm.
Kíp phẫu thuật cấp cứu bệnh nhân vết thương mạch máu-khí thực quản cổ nguy kịch
Theo người đưa vào viện kể lại trước khi vào viện 30 phút bệnh nhân bị người khác dùng vật sắc nhọn đâm vào cổ. Sau khi đâm bệnh nhân chảy rất nhiều máu, phun thành tia và được băng bó sau đó chuyển vào Trung tâm Y tế Tiên Yên.
Sau khi tiếp nhân bệnh nhân trong tình trạng tinh thần hoảng hốt, da xanh niêm mạc nhợt, mạch nhanh nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt. Vết thương sắc, gọn vùng cổ trái kích thước khoảng 3 cm, chảy nhiều máu lẫn bọt khí qua vết thương, khó thở dữ dội. Các bác sỹ đã nhanh chóng thăm khám lâm sàng thấy có hiện tượng tràn khí dưới da vùng cổ, làm các xét nghiệm cấp cứu, chẩn đoán sơ bộ BN bị vết thương phức tạp vùng cổ có thủng khí quản.
Bệnh nhân được chuyển thẳng lên khoa PT-GMHS, đồng thời kích hoạt báo động đỏ toàn trung tâm, xin ý kiến chỉ đạo của lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh và hội chẩn từ xa với Bác sĩ Phạm Việt Hùng– Trưởng khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh xin hướng xử trí. Tại khoa PT-GMHS bệnh nhân được xử trí đặt ống nội khí quản, mở rộng vết thương, khâu buộc cầm máu động mạch máu dưới hàm. Sau xử trí các chỉ số sinh tồn, huyết đọng tạm ổn. Sau đó các bác sỹ TTYT Tiên Yên cùng với BS Bệnh viện ĐK tỉnh Quảng Ninh qua kiểm tra đánh giá vết thương cho thấy bệnh nhân bị vết thương vùng cổ trái đứt đôi tuyến dưới hàm trái, vết thương xuyên sâu vào bên trong thủng ngã ba hầu họng thanh quản, thực quản (xoang Lê), đứt một số động, tĩnh mạch vùng dưới hàm trái chảy máu nhiều. Nhận định đây là ca bệnh rất nặng, phức tạp, tình trạng người bệnh rất nguy kịch nếu chuyển tuyến BN có thể tử vong trên đường đi. Do vậy, Bệnh nhân cần phải mổ cấp cứu ngay vì nếu không bệnh nhân có thể tử vong ngay trong tíc tắc.
Kíp phẫu thuật gồm Bác sĩ Phạm Việt Hùng- trưởng khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa Tỉnh, Bác sĩ CKI Lê Đức Hợp – PGĐ Trung tâm Y tế Tiên Yên, Bác sĩ CKI Trịnh Văn Thủy phụ trách khoa ngoại đã tiến hành mở khí quản đoạn cổ, xử trí vết thương vùng ngã ba hậu họng 2 lớp, loại bỏ tuyến nước bọt dưới hàm trái bị đứt nham nhở, khâu phục hồi đoạn khí quản, thực quản bị tổn thương, đặt 02 dẫn lưu vùng mổ cho bệnh nhân. Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân được truyền 06 đơn vị máu khối hồng cầu nhóm “B” và 04 đơn vị huyết tương nhóm “B”.
Sau 03 giờ kíp phẫu thuật đã thành công tốt đẹp, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và đang được chăm sóc, theo dõi tại khoa Hồi sức tích cực.
Đến sáng nay, ngày 03/02 tình trạng sức khỏe bệnh nhân chuyển biến tích cực, tỉnh táo, tự thở qua Canuyl mở khí quản. Bệnh nhân đang được các y, bác sĩ tiếp tục theo dõi, điều trị.
Bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật
Đây là một trong ca vết thương rất nguy hiểm và đặc biệt được thực hiện tại TTYT Tiên Yên với sự hỗ trợ chuyên môn của Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh bệnh nhân đã được cứu sống. Với vết thương phức tạp như vậy nếu không xử trí kịp thời thì tiên lượng bệnh nhân tử vong là rất cao bởi sự tắc nghẽn của đường thở, sốc mất máu cấp. Thành công trong xử trí loại tổn thương này phải có được 3 yếu tố: (1) Là việc chẩn đoán chính xác, sơ cứu ban đầu kịp thời; (2) Là thời gian can thiệp nhanh nhất; (3) Là huy động thêm nhân lực cùng thực hiện.
Phòng TTGDSK- TTYT Tiên Yên
